Многие жители нашей страны посещают городские поликлиники, но к сожалению на данный момент ГОБМП не удовлетворяет потребности пациентов. В связи с этим ведется активное внедрение Обязательного Социального Медицинского Страхования. И вот, что будет входить в него.
— Дорогостоящие лабораторные услуги и обследования
— Расширенное амбулаторное лекарственное обеспечение, сверх ГОБМП
— Плановая стационарная помощь, при заболеваниях, сверх ГОБМП
— Стационарозамещающая помощь,при заболеваниях, сверх ГОБМП
— Восстановительное лечение и медицинская реабилитация
— Патологоанатомическая диагностика, сверх ГОБМП.
В случае если же Вам будет необходима проведение лабораторных исследований в частной лаборатории, то оно будет бесплатным, но при условии, что Вы обратились по направлению поликлиники, на основании заключенного ими контракта с Фондом медицинского страхования.
— Что такое Фонд медицинского страхования и для чего он создан?
Фонд медицинского страхования – это некоммерческое акционерное общество, осуществляющее закуп, оплату медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
Городская поликлиника №17 активно проводит акции по разъяснению основных принципов системы ОСМС, а сегодня помогла и нам более подробно узнать об этой системе:
— Как будут осуществляться профилактические прививки?
Профилактические прививки входят в минимальный пакет медицинских услуг, гарантированный государством для всех граждан страны.
— Будет ли входить плановая стоматологическая помощь в пакет обязательного социального медицинского страхования?
— Будет, но только для детей до 18 лет, беременных, пенсионеров, многодетных матерей, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получивших ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени, получателям пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны.
— Какие медицинских услуги, могут оказываться в рамках ГОБМП?
— клинико-диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по показаниям, по направлению специалиста в порядке, утвержденном уполномоченным органом
— скорая помощь и санитарная авиация
— первичная медико-санитарная помощь
— паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7 Кодекса при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи
— экстренная стационарзамещающая и стационарная помощь
— амбулаторное лекарственное обеспечение
— плановая стационарзамещающая и стационарная помощь
— восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
— Какое обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП?
— При оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи − в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения.
-При оказании первичной медико-санитарной помощи – в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).
— В течение, какого периода времени лицо имеет право на медицинскую помощь в системе ОСМС с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов?
— В течение 3 месяцев.
— Где можно узнать свой статус участия в системе ОСМС?
— Еgov,
— Медицинской информационной системе (МИС),
— телеграмм-бота,
— информационной системе (ИС) МЗ РК
— На основе, каких сведений будет определяться статус участия в системе ОСМС по каждому физическому лицу в информационной системе «Saqtandyrý»?
— На основании полученных от Госкорпорации «Правительство для граждан» сведений об отчислениях и взносах, поступивших за население в рамках ОСМС, а также сведений о лицах, освобожденных от уплаты взносов.
— Как работодатели производят отчисления в систему ОСМС за своих работников?
— С 01.07.2017 г – 1%,
с 2018-2019 гг.- 1,5%,
с 2020-2021 гг. — 2%,
с 2022 г -3%
— Как будут осуществляться взносы работников?
— 1% от заработной платы в 2020 году, 2% — в 2021 году
— Сколько должны отчислять в Фонд медстрахования люди, работающие по договорам ГПХ?
— 1% в 2020 году, 2% в 2021 году от начисленного дохода (суммы договора)
— Когда начнут отчислять взносы в Фонд социального медицинского страхования индивидуальные предприниматели?
— с 2020 года будут платить 5% от 1.4 МЗП.
— Сколько будут вносить в Фонд социального медицинского страхования самостоятельные плательщики, чтобы стать участником системы ОСМС?
— 5% от одной МЗП
— Как можно осуществить возврат излишне или ошибочно начисленных средств?
— Необходимо обратиться в отделение Государственной корпорации «Правительство для граждан», написать заявление на возврат по установленной форме с приложением подтверждающих документов.
Перечень медицинской помощи в пакете ОСМС
