Многие уже слышали и знают об ОСМС, но все же у жителей нашей страны остается ряд вопросов, поэтому сотрудники Городской поликлиники № 17 г.Алматы постарались развернуто ответить на каждый вопрос.
-Что предполагает новая система финансирования здравоохранения Республики Казахстан с введением ОСМС?
Появление двух новых пакетов: ОСМС и новая модель гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (далее-ГОБМП). Произойдет четкое разграничение обязательств государства, Фонда медицинского страхования и частных страховых компаний
— Когда планируется переход на ОСМС?
С 1 января 2020 года
— Что включает новая модель ГОБМП?
Полный спектр медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, включая лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне (онкология, туберкулез, ВИЧ/СПИД, психиатрия, 25 групп основных хронических заболеваний).
— Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) – это:
Комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
— Как стать участником системы?
Нужно производить ежемесячные взносы/отчисления в Фонд медицинского страхования.
— Кто может стать участником системы медицинского страхования?
- Работающие граждане и официально безработные
- Самостоятельные плательщики
- Индивидуальные предприниматели и самозанятые граждане
- Социально-уязвимые слои населения
- Иностранцы и лица без гражданства (постоянно проживающие в РК)
— Кто освобожден от уплаты взносов в Фонд медицинского страхования?
— Дети;
— неработающие беременные женщины;
-лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, по уходу за ребенком до 3-х лет;
— многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Куміс алқа»;
— неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающего ребенка до трех лет;
-лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
— неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
— получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды ВОВ;
— инвалиды,
— студенты, обучающиеся по очной форме обучения;
— неработающие оралманы;
— официально зарегистрированные безработные граждане;
— неработающие получатели АСТ;
— лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности,
— лица, содержащиеся в следственных изоляторах.