На сегодняшний день Казахстан готовится к полноценному внедрению системы обязательного социального медицинского страхования для улучшения качества медицинских услуг. Об этом подробнее нам рассказала заместитель главного врача по организационно-методической работе Городской поликлиники №3 города Алматы Айдана Шалданбаева.
- Какие основные преимущества ОСМС для жителей Казахстана?
— Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) нацелена на социальную защиту в сфере медицинского обслуживания населения. Преимущество в том, что все граждане республики Казахстан будут получать более широкий спектр бесплатных услуг по необходимости в поликлиниках и больницах. Не будет причин дополнительно оплачивать консультации или анализы. Также предусмотрено бесплатное обеспечение лекарственными препаратами местного производства. Принцип социальной справедливости в условиях ОСМС обеспечивает равный доступ для всех застрахованных граждан к качественной медицинской помощи независимо от размера доходов и отчислений. Каждый человек может сам выбрать медицинскую организацию – частную или государственную, где он будет обследоваться и лечиться. Финансирование здравоохранения увеличится за счет страховых взносов и позволит обеспечить растущую потребность в медицинской помощи.
- Почему каждому гражданину Казахстана нужно участвовать в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)?
— Основные преимущества ОСМС для каждого из нас: Меньше тратим из своего кармана на медицинское обслуживание, сами выбираем клинику и врача, объем медпомощи не зависит от доходов и величины взносов застрахованного, страховка будет покрывать диагностику, лечение и дорогостоящие операции, а также возможность обращения по страховке в частные медицинские организации.
- Подскажите, будут ли медуслуги оказываться застрахованным гражданам по всей территории РК, командированным, людям в отпуске. Или только по месту прописки? Можно ли застрахованному лицу в системе ОСМС лечиться за пределами республики бесплатно?
— Согласно ст. 6 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» медуслуги в рамках пакетов обязательного социального медстрахования (ОСМС) предоставляются на всей территории Республики Казахстан, независимо от места нахождения застрахованного лица. Фонд медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.
- Если гражданин Казахстана выехал временно за границу, должен ли он платить взносы? Если да, то, каким образом?
— Граждане РК, выехавшие за пределы республики, за исключением выехавших на ПМЖ за пределы РК, будут платить 5% от 1 МЗП с 1 января 2020 года. В целях удобства гражданам, выехавшим за пределы РК, предоставляется возможность платить взносы в Фонд самостоятельно либо третьим лицом, а также возможность уплаты заранее за предстоящий период.
- При ОСМС предусмотрена ли передача накопившихся средств родственникам при смерти плательщика?
— Нет, не предусмотрена, социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика, все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.
- Коснется ли эта система обязательного медицинского страхования иностранцев?
— Да, конечно же и для иностранцев будут те же условия, но только для тех кто постоянно проживает и работает в Казахстане. А также оралманы смогут пользоваться правами и нести обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан. И члены их семей, временно пребывающие на территории нашей страны. Члены семьи, которые проживают вместе с ним входят в обязательное страхование.
- Какая работа введется в ГП №3 в рамках внедрения ОСМС?
— Сотрудниками «Городской поликлиники №3» проводится большая информационно-разъяснительная работа по внедрению ОСМС в РК с 2020 года. Проводим широкомасштабные различные акции в торговых развлекательных центрах, в организациях на территории обслуживания нашей поликлиники по внедрению обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Цель – повышение информативности населения об обязательном медицинском страховании (ОСМС), какие новшества ожидаются в системе здравоохранения с внедрение ОСМС. Мы рассказываем о преимуществах ОСМС, как будут получать медицинскую помощь, какие взносы нужно оплачивать Фонду, а также в целом какие изменения нас ожидают в 2020 году в системе здравоохранения, а также консультируем и отвечаем на все интересующие вопросы граждан. Все желающие могут обратиться в нашу поликлинику, более подробную информацию получат у спикеров ОСМС по нашей поликлинике.
