Как повысить ответственность пациентов за собственное здоровье, как медицинским работникам стать их соратниками, как пациенты с хроническими заболеваниями могут помочь себе при ухудшении своего состояния здоровья и избежать возникновения осложнений? Обо всем этом рассказала руководитель отдела по работе с регионами НИИ кардиологии и внутренних болезней Раушан Кабыкенова.
По ее словам, в современном мире здоровье человека зависит от множества факторов, сам человек тоже влияет на свое здоровье. Каждый человек может поддерживать свое здоровье сам. Французский писатель Жан де Лабрюйер говорил: Здоровье — это то, что люди больше всего стремятся сохранить и меньше всего берегут.
«Поэтому мы – медики хотим научить наших пациентов беречь свое здоровье, чтобы они понимали, что они ответственны за собственное здоровье, прислушивались и следовали всем рекомендациям врачей, вели образ жизни, который не навредит их здоровью», — говорит Раушан Касымовна.
С 2013 года в Казахстане реализуется Программа управления заболеваниями (ПУЗ), нацеленная на улучшение ведения хронических заболеваний, снижение числа осложнений, в целом, улучшение качества жизни человека. В ПУЗ входят такие заболевания, как артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа. В декабре прошлого года в Программу включена также хроническая обструктивная болезнь легких, так как данное заболевание в настоящее время является четвертой ведущей причиной смерти в мире. Этот проект в пилотном режиме внедряется в поликлиниках №4 и 5 города Алматы и поликлинике №9 г.Нур-Султан, как в Центрах лучшей практики.
Ключевым компонентом ПУЗ является эффективное взаимодействие информированного, активного человека с хроническим заболеванием и специалистов поликлиники, то есть членов мультидисциплинарной команды — врачей разных специальностей, медсестер, соцработников, специалистов центров здорового образа жизни и психологов, которые обучают его навыкам оказания самопомощи и контролю факторов, влияющих на здоровье. Внедрение Программы управления заболеваниями направлено на снижение числа обострений, вызовов скорой медицинской помощи и врача на дом, повышение солидарной ответственности человека за свое здоровье.
На НИИ кардиологии и внутренних болезней Минздравом была возложена ответственность за организационно-методологическое сопровождение, осуществление мероприятий по внедрению ПУЗ в регионах, проведение мониторинга индикаторов Программы по Электронной базе индикаторов ПУЗ, разработанной институтом.
Проведенный мониторинг показал, что на начало сентября 2020 года охват пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом, участвующих в Программе, составил 39,1%. По данным Электронного регистра ПУЗ, в Атырауской, Карагандинской, Туркестанской, Павлодарской областях и г. Нур-Султан наблюдается наибольший процент вовлеченных в Программу.
У пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом, вовлеченных в данную программу, есть положительные результаты. Количество пациентов увеличилось до 756 тысяч, что составило 39,1% от диспансерных больных по Электронному регистру. Почти у 83% пациентов с артериальной гипертензией стабилизировался уровень артериального давления, уменьшилось число новых случаев госпитализации, также уменьшился удельный вес перенесших инсульт и инфаркт миокарда из общего числа лиц, участвующих в ПУЗ.
Кроме этого, снизилась нагрузка и очередность в организациях первичной медико-санитарной помощи, уменьшилась потребность в стационарной медицинской помощи. В группе включенных в ПУЗ пациентов стало меньше экстренных больных. Главное преимущество: врач и пациент стали партнерами. Пациенты демонстрируют дисциплину и понимают, что они ответственны за собственное здоровье, они начинают правильно питаться и учатся выполнять физические упражнения, овладевают навыками первичной помощи и знают, как помочь себе при ухудшении своего состояния здоровья и как избежать возникновения осложнений. Позитивный настрой на обучение, лечение приводит к хорошим результатам. Как отмечают и сами пациенты: у них поменялось отношение к себе и своему заболеванию, они полностью пересмотрели образ жизни, уделяют внимание правильному питанию, спорту, и у них нормализовалось состояние здоровья.
Для коррекции лечения и обеспечения постоянного удаленного мониторинга пациентов, страдающих артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом в реальном режиме разработаны мобильные приложения ПУЗ.
Обучение специалистов является залогом успеха. Поэтому пристальное внимание уделяется обучению специалистов — развитию у них профессиональных знаний, умений и навыков, которые позволяют достичь поставленных целей. Несмотря на пандемию, мы не перестали обучать специалистов, перейдя на онлайн-обучение. Только в 2020 году обучено дистанционно свыше 1200 чел. специалистов мультидисциплинарной команды 5 регионов. Обученные специалисты на местах проводят обучение для своих коллег.
Достигнутые результаты вселяют надежду, что благодаря партнерским взаимоотношениям мультидисциплинарной команды с пациентом, обучения его навыкам оказания самопомощи, контроля факторов, влияющих на здоровье, предоставления им комплекса мер по улучшению ведения хронических неинфекционных заболеваний, а также помощи пациентам в управлении своим заболеванием будут достигнуты еще лучшие результаты.
