Фото: Мин здрав
В Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Алматы поступила беременная на сроке 35 недель с крайне сложным анамнезом. Ей был поставлен целый ряд диагнозов: идиопатическая апластическая анемия тяжелой формы, сопровождающаяся коагулопатией (синдром Хагемана), хроническая трансфузионная зависимость с необходимостью постоянной иммуносупрессивной терапии.
Беременность на последнем триместре сопровождалась высокими рисками как для матери, так и для ребенка. Основные угрозы включали:
🔹 Высокий риск массивного кровотечения в родах из-за низкого уровня тромбоцитов и нарушений свертываемости крови.
🔹 Опасность тромбообразования в послеродовом периоде, учитывая сочетание коагулопатии и необходимости антикоагулянтной терапии.
🔹 Риск гипоксии плода, связанный с анемией матери и изменениями в маточно-плацентарном кровотоке.
🔹 Иммунная нестабильность, обусловленная длительным приемом иммуносупрессивных препаратов.
После консилиума ведущих специалистов НЦАГиП было принято решение о досрочном родоразрешении путем индукции родов, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.
Несмотря на все сложности, благодаря слаженной работе врачей физиологические роды прошли в штатном режиме. На свет появился мальчик весом 2885 г, ростом 51 см, оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. В первые часы жизни малыш находился под наблюдением неонатологов.
В послеродовом периоде особое внимание уделялось контролю уровня тромбоцитов, коррекции анемии и профилактике тромбозов. Пациентке проводилась трансфузионная терапия, антианемическое и антикоагулянтное лечение.
Этот случай стал серьезным испытанием для всей медицинской команды. Благодаря четкой координации действий специалистов и современным медицинским подходам удалось провести родоразрешение максимально безопасно для матери и ребенка.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по дальнейшему наблюдению у гематолога и продолжению поддерживающей терапии.
