Фото: Мин здрав
В Министерстве здравоохранения состоялось очередное заседание Общественного совета с участием вице-министра Ардака Амангельдиева, председателя правления Фонда медицинского страхования Айдына Кульсеитова, руководителей структурных подразделений и членов совета.
Участники обсудили реализацию изменений в обязательном социальном медицинском страховании и оказании медицинских услуг, формирование Единого пакета медицинской помощи, а также совершенствование деятельности ФСМС.
В ходе заседания были представлены основные положения нового закона, подписанного Главой государства 14 июля текущего года. Напомним, закон предусматривает комплексные меры по реформированию системы ОСМС, направленные на повышение финансовой устойчивости здравоохранения, справедливость распределения взносов и расширение охвата населения страховой медициной.
Внедрение системы ОСМС с 2020 года позволило существенно увеличить финансирование отрасли, однако при этом сохранялись структурные проблемы, включая низкий охват населения медстрахованием, смешанные пакеты медицинской помощи и сохраняющийся дефицит финансирования.
Одним из важных изменений стало повышение верхнего предела дохода, с которого исчисляются взносы на ОСМС — с 10 до 40 минимальных заработных плат. Это создаст более справедливую систему участия для лиц с высоким уровнем дохода и позволит дополнительно аккумулировать порядка 200 млрд тенге ежегодно.
«Мы начнем частичный возврат к первоначальной финансовой модели, заложенной в первой редакции Закона РК об ОСМС, принятого в 2015 году. Тогда ставки взносов государства были утверждены на уровне 7% против нынешних 2%. Это позволит не увеличивать взносы для работников и работодателей, поддерживать систему медицинской помощи в долгосрочной перспективе. В результате поэтапного повышения ставка взносов государства вырастет с 2% в текущем году до 4,7% в 2037 году, что позволит получить системе здравоохранения 2,8 трлн дополнительных средств», — отметил вице-министр здравоохранения Ардак Амангельдиев.
🛜Особое внимание в законе уделено расширению охвата медицинским страхованием. На сегодняшний день в Казахстане застраховано 82,3% населения, однако вне системы остаются порядка 3,3 млн человек. За безработных и лиц, входящих в категорию кризисного, экстренного уровней благополучия взносы будут оплачивать местные исполнительные органы.
«Также для привлекательности системы ОСМС введена норма о продлении с 3-х до 6-ти месяцев статуса застрахованного даже при временном отсутствии платежей при условии уплаты без перерывов в течение пяти лет соответствующих взносов. Раньше этот срок составлял всего три месяца. Это справедливое и важное решение — оно поддержит тех, кто стабильно участвует в системе и сталкивается с временными трудностями. Также введена норма по повышению прозрачности деятельности медицинских организаций и Фонда для повышения прозрачности финансовой деятельности субъектов здравоохранения в целях укрепления доверия населения», — добавил А.Амангельдиев.
Дополнительные средства в системе ОСМС будут направлены на повышение тарифов в приоритетных направлениях, увеличение финансирования онкологической и онкогематологической служб, службы скорой помощи и ПМСП.
🔘Кроме того, с 2026 года будут существенно повышены тарифы по 9 основным профилям (инфекция, кардиология, неврология, нефрология, гастроэнтерология, травматология, эндокринология, абдоминальная хирургия) на сумму свыше 90 млрд тенге. Это позволит впервые за шесть лет актуализировать убыточные тарифы в стационарном секторе.
В целом принятый закон представляет собой решение, обеспечивающее долгосрочную финансовую устойчивость системы здравоохранения, повышение доверия со стороны населения. Пакеты медицинской помощи станут проще и понятнее, а работа Фонда ОСМС — более прозрачной и ориентированной на интересы пациентов. Новая модель финансирования создаст условия для более эффективного распределения ресурсов и усиления роли страхового механизма в развитии здравоохранения страны.
