Фото: Мин здрав
В рамках закона о совершенствовании системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), вступившего в силу 14 июля 2025 года, был пересмотрен перечень социально значимых заболеваний, подлежащих гарантированному обеспечению за счёт средств государства.
Государственные гарантии сохранены в полном объёме на заболевания, оказывающие ключевое влияние на санитарно-эпидемиологическое благополучие страны, включая туберкулёз, ВИЧ, злокачественные новообразования, инсульты, отдельные редкие и поведенческие расстройства.
Сахарный диабет продолжает рассматриваться как социально значимое заболевание. Однако, с учётом международной практики и в целях расширения доступа к терапии, его финансирование переведено в пакет ОСМС. Это решение не снижает социальный уровень защиты пациентов, напротив, укрепляет устойчивость финансирования и позволяет расширить спектр медицинских услуг, включая новейшие методы лечения.
При этом дети от 0 до 18 лет, а также взрослые пациенты с осложнённым течением диабета (ретинопатия, нефропатия, ХБП, сердечно-сосудистые заболевания), как правило, входят в льготные категории, застрахованные в рамках ОСМС.
Диабет второго типа преимущественно выявляется у лиц старше 45 лет. Основными факторами риска развития СД 2 типа являются наличие избыточной массы тела, высококалорийная пища и малоподвижный образ жизни. При ранней диагностике данного заболевания, возникновении сосудистых осложнений и правильном комплексном лечении, возможно достижение длительной клинической ремиссии.
При этом, проведение скрининга на раннее выявление СД будет проводиться с 1 января 2026 в рамках ГОБМП независимо от статуса застрахованности.
В части лекарственного обеспечения пациентов с СД, Министерством здравоохранения проведен масштабный анализ, в ходе которого была пересмотрена структура закупок, рационализированы позиции препаратов и уточнены критерии включения в перечни.
В фокусе – устойчивость системы, соответствие международным рекомендациям и клиническая обоснованность. Все решения принимаются с приоритетом интересов пациентов, особенно детского возраста, и с полным соблюдением их прав на лечение.
Казахстан сегодня предлагает самый широкий спектр инсулинов в регионе и обеспечивает их бесплатное предоставление для всех категорий пациентов. Ведётся последовательный переход от устаревших форм к современным препаратам, в том числе через пересмотр цен на расходные материалы для инсулиновых помп и перераспределение бюджетных ресурсов в пользу высокоэффективной терапии.
Так, инсулин детемир исключён из закупок в связи с официальным уведомлением производителя Novo Nordisk о прекращении его выпуска с 2026 года.
На освободившиеся средства планируется расширение поставок инсулина деглудек – одного из наиболее современных аналогов, с возможностью применения не только у детей и беременных, но и для всех нуждающихся пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями.
Важно отметить: ряд инсулинов, например Humalog Mix 25 и Mix 50, имеют возрастные ограничения. Эти препараты не предусмотрены для лечения детей в Казахстане и не включены в национальные клинические протоколы для лечения диабета у детей. Согласно инструкции, их назначение детям младше 12 лет допустимо лишь в исключительных случаях – при очевидной и обоснованной пользе, превышающей возможные риски.
Министерство продолжает совершенствовать систему лекарственного обеспечения, руководствуясь принципами доказательной медицины, международными стандартами и реальными потребностями граждан. Цель остаётся неизменной – доступное, безопасное и эффективное лечение для каждого.
Справка: По данным электронной регистрационной диспансерной базы (ЭРДБ) на 2025 год зарегистрировано 535 033 пациента с сахарным диабетом, из них:
• 504 456 человек (95%) — с диабетом 2 типа;
• 30 577 человек — с диабетом 1 типа, из которых 5 625 — дети до 18 лет.
В Казахстане все пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типов полностью обеспечиваются современными антидиабетическими препаратами и медицинскими изделиями на уровне амбулаторного лекарственного обеспечения (АЛО).
Доступность инсулинов для всех состоящих на диспансерном учёте составляет 100%. Особое внимание уделяется детям: 2400 детей с СД 1 типа (39% от общего количества) получают инсулинотерапию с использованием инсулиновых помп, что значительно повышает качество жизни и уровень контроля заболевания.
С 2018 по 2025 год объёмы финансирования лекарственного обеспечения выросли в 3 раза — с 87,8 млрд тенге до 229 млрд тенге, из них ежегодно порядка 45,5 млрд тенге направляется на лечение сахарного диабета.
Затраты на одного пациента с СД варьируются в широком диапазоне, в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений и применяемой терапии:
• 81% пациентов — получают лечение на сумму от 618 до 184 978 тенге в год;
• 16,7% пациентов — в диапазоне от 184 979 до 600 000 тенге;
• 2,3% пациентов — требуют затрат от 601 000 до 6,5 млн тенге в год (включая высокотехнологичное лечение, инсулиновые помпы и расходные материалы).