Без шансов? Онкохирурги Алматы спасли жизнь пациентке с тяжёлым сердцем и раком.
В Алматинском онкологическом центре успешно проведена сложнейшая операция пациентке с запущенной формой рака толстой кишки и тяжёлым сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием.
Пациентка, 76 лет, поступила в центр в тяжёлом состоянии с диагнозом злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки III стадии. Опухоль прорастала в тонкую кишку, формируя свищевые ходы, что вызывало интоксикацию и прогрессирующую анемию Уровень гемоглобина — 69 г/л при норме у женщин 120–150 г/л.
Главной проблемой стала тяжёлая сердечная патология: ишемическая болезнь сердца, состояние после аортокоронарного шунтирования (2022 г.) и критически низкая фракция выброса левого желудочка — всего 28–30% при норме 55–70%.
«Перед нами стояла дилемма: без операции пациентке грозила неминуемая смерть, но любое хирургическое вмешательство было крайне рискованным из-за состояния сердца», — комментирует онколог Асылбек Каржауов.
Консилиум хирургов, кардиологов и анестезиологов-реаниматологов принял решение: операция необходима по жизненным показаниям.
Подготовка к вмешательству включала стабилизацию состояния пациентки, восполнение объёма циркулирующей крови и коррекцию анемии. Анестезиологи разработали индивидуальный протокол ведения с учётом крайне низких резервов сердца.
Операция — лапаротомия с расширенной правосторонней гемиколэктомией и резекцией нескольких петель тонкой кишки — длилась 55 минут.
Были удалены все поражённые участки, включая лимфатические узлы, когда видимые опухолевые ткани удалены полностью.
«Современное оснащение операционной позволяет проводить такие вмешательства с максимальной точностью и минимальной кровопотерей, что особенно важно для ослабленных пациентов», — отмечает Асылбек Каржауов. После операции пациентка была переведена в отделение анестезиологии и реанимации под круглосуточное наблюдение.
«Наша задача заключалась в мягком выводе пациентки из наркоза, поддержке функции сердца и лёгких, предотвращении тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Индивидуальная инфузионная, антибактериальная и кардиотоническая терапия позволила стабилизировать состояние», — говорит заведующий реанимацией Рамис Мурадов.
Уже на следующий день после операции пациентка была активизирована, через два дня переведена в общую палату в стабильном состоянии. Через восемь дней она была выписана домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Этот случай — яркое свидетельство того, что Алматинский онкологический центр готов работать с самыми сложными пациентами. Мультидисциплинарный подход, опыт хирургов и анестезиологов, современное оснащение — всё это позволяет спасать жизни там, где другие опускают руки.
