Хирурги Детской городской клинической больницы №2 города Алматы поделились неординарной историей болезни и излечения маленького мальчика – их пациента. Двухлетнего малыша доставили в ДГКБ №2 с болевым синдромом, с симптомами интоксикации. Ранее у ребенка была диагностирована корь.
Как рассказал заведующий отделением хирургии Марат Каптагаев, диагностика заболевания была очень трудная. Она представляла определенные сложности, что было обусловлено неспецифичностью клинических проявлений, «стертой клиникой».
Дальнейшая тактика лечения рассматривалась консилиумом врачей, было решено делать диагностическую лапароскопию.
«При выполнении диагностической лапароскопии обнаружили в брюшной полости желчь в большом количестве. Холецистит. Желчный перитонит. Перфорация желчного протока где-то 0,5 см. Каковы точные причины возникновения данной перфорации было не ясно. В большинстве случаев перфорация внутренних органов происходит из-за наличия в них конкрементов (камней) или из-за присутствия паразитов. Бывали случаи перфорации кишечника при ветрянке, но там наблюдаются высыпания и в кишечнике, так же как на внешнем кожном покрове. Здесь высыпания в органах брюшной полости отсутствовали. Перфорация без видимой на то причины и тем более перфорация желчного протока – такое я встречаю за свой многолетний опыт хирурга действительно в первый раз. По имеющимся медицинским литературным данным такое никем не описано. Это достаточно редкая патология»,- поделился хирург.
Следует отметить, что желчный перитонит — один из самых коварных. Типичная клиническая картина заболевания не наблюдается. Как таковые симптомы не проявляются. В любой момент заболевание может начать активно прогрессировать и выйти из-под контроля, привести к летальному исходу.
Для сохранения жизни ребенка опытные хирурги приняли решение провести органоудаляющую операцию — лапароскопическую холецистэктомию. Лапароскопически удалили желчный пузырь. Это был правильный выбор, другого варианта не было. Ушивать дырку (перфорацию) нельзя, приведет к стенозу и к другим осложнениям.
Доктор Каптагаев отметил, что операция была сложной, с техническими трудностями. Операционное поле маленькое, учитывая то, что на операционном столе лежал маленький ребенок. Расстояние между общим желчным протоком и пузырным желчным протоком очень маленькое, еле перевязывали. Операция длилась почти два часа. Оперировал Каптагаев М.Е., ассистировал Кадирбаев Е.К., анестезиологическое пособие обеспечил анестезиолог Егенбердиев М.Ж.
«Послеоперационный период прошел гладко. Все симптомы исчезли. Мама ребенка была очень довольна, мягко говоря. На 10 сутки после операции наш маленький пациент с улучшением выписывается домой. Есть слова Гиппократа: «я распутал все узлы, только узел смерти распутать не сумел». В нашем случае мы смогли распутать узел смерти, спасли жизнь ребенка и безмерно этому рады!»,- поделился Марат Каптагаев.
